下肢功能重建方法
1、站立训练下肢随意运动未恢复以前,主要依靠上肢及腰背肌、辅助器具(如斜床)进行,顺序是扶床站立-依扶站立-自己站立,练站的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动,如膝关节、髋关节屈伸,踢腿、摆腿等,加强下肢稳定性,每天2次,每次30~45分钟,视病人年龄、体质适当加减,训练时,应注意保护,以免跌伤。
2、行走锻炼站立稳定后由专人保护扶拐进行行走训练,足下垂者可用绳子吊起前足部,膝关节不能伸直可用宽厚适中的带子从身后拉住,以帮助患者行走。
3、电针与按摩在功能训练的同时,再配合适当的外周刺激,如电针每天1~2次,每次15~30分钟,局部或全身按摩每天3~4次,每次30分钟,可促进神经功能的恢复,使瘫痪的肢体被动收缩,促进血液循环,避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形,进一步提高功能训练的效果,促进患者康复。
手功能重建方法
(一)伸肘重建
①Moberg法:用后三角肌转位至肱三头肌腱,同时以伸趾肌腱作游离移植于上两肌之间;
②Freehafer法:后三角肌转位至肱三头肌腱,改用胫前肌腱作游离移植;
③Castro-Sierra法:用后三角肌与肱三头肌作直接缝合,系将肱三头肌腱中央部分自尺骨鹰嘴连一小骨片切下向上翻转,而后三角肌也自肱骨的止点连一小骨片切下,最后缝合固定此上下二小骨片;
④Fredenberg-Zan- colli法:适用于旋后肌肌力较强而有肘屈挛缩的患者,系将肱二头肌于上臂外侧面转位至肱三头肌腱;
⑤Hentz法:用游离阔筋膜条作后三角肌转位至肱三头肌腱;
⑥Filipetti法用涤纶片移植以增强后三角肌转位至肱三头肌腱。
(二)伸腕重建常用肱桡肌转位至桡侧伸腕短肌,因后者对伸腕功能最为直接。
(三)拇指侧捏力重建(1)Moberg法:此术须以伸腕肌力为基础,当腕背伸时就出现拇指侧捏力动作,而当手腕下垂时,拇指侧捏力即松开。
手术步骤:①于桡骨下端作屈拇长肌腱腱固定术; ②拇指关节作克氏针暂时性固定术;③拇指掌指关节平面掌侧作环状韧带松解术;④伸拇短肌腱近段于第一掌骨作腱固定术,此一步骤仅用于掌指关节被动屈曲超过45?的患者。(2)Brand设计的Moberg法改良,称为经掌的拇指侧捏力重建。
(四)拇指对掌重建以Freehafer法最常用,系将瘫痪的环指屈。
如果您还有其他疑问,点击这里在线咨询专家或拨打免费热线:400-9975818。
查找公众号:厦门光亮骨科医院或搜索微信号:xmguangliang,
我们的在线专家会为您详细的解答,祝您身体健康