断指是骨科疾病中较为严重也较为常见的一种,根据患者病情的严重程度及其自身体质的情况,断指再植也有不同的治疗方法,厦门光亮骨科医院专家就为我们介绍了三种断指再植手术的治疗方法:
一、用药治疗
1、如何正确止血
不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方,这样不仅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指坏死,因在腕上部起不至止血目的,只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是:用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可,既有效,又可靠,也不会带来不良后果。
2、防止进一步污染
目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是:用消毒的敷料包扎伤口,也可用干净的棉制品包扎,千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物,这样会影响医生正确判断伤情。
3、防止伤指加重损伤
这是指当手指发生骨折,不全离断时,若不固定,任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮等临时作一固定,这样还有止痛的作用。
二、断指再植中医治疗方法
为了促进骨折愈合 ,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,以促进血肿吸收或骨痂生成。
早期 ( 1― 2周 )
受伤部位瘀血肿胀 ,经络通 ,气血阻滞 ,此期治疗以活血化瘀 ,行气消散为主。中医认为 ,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见 ,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。在此阶段 ,食疗可用三七 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7― 10天。
中期 ( 2- 4周 )
瘀肿大部分吸收 ,此治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨 250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用2周。
后期 ( 5周以上 )
受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,以促进更牢固的骨痂生成 ,以及舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3― 5天 ,共用 3― 4个疗程。
三、断指再植西医治疗方法
断指再植手术程序
断指再植手术的一般过程,在很多方面类同于断肢再植手术。对于再植手术一般的操作方法和原则,参阅断肢再植,在此不予赘述。此处介召断指再植有关特点。
1.麻醉
一般用臂丛阻滞麻醉,必要时采用连续高位硬膜外麻醉,个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
2.清创
注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除,强调显微镜下的清创。对创面整齐、断离时间短的断指,一般不作血管冲洗;而对创面不整齐,疑有血管损伤,断离时间长的病例一定要进行冲洗,以了解血管床的完整性有无破坏。多个手指同时断离时,在一次清创与冲洗后,按各个手指功能的重要程度依次缝接,暂不再植的手指,可放入0~4℃的冰箱中冷藏。
3.骨与关节的固定
整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm,不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定,或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折,也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法。经过关节的断指,用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。
4.肌腱的缝合
伸肌腱常用2―0或3―0的丝线间断缝合,近节断离时,应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索,中节则缝合侧索的延伸部。屈肌腱在较清洁断指中,可用3―0的尼龙线,采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合,外周7―0尼龙线间断缝合。注意切除指浅屈肌腱,并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。
5.手指血管的缝接
原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉,然后再缝指动脉。在缝接血管前应开始予以6~10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴,在吻合血管时局部以10~100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗。
厦门光亮骨科医院专家提醒:伤者一旦出现断指脱离一定要及时采取消毒手段,防止断指收到感染,并且务必在二十四小时之内赶往专业医院进行救治,不可耽误最佳治疗时机。
如果您还有其他疑问,点击这里在线咨询专家或拨打免费热线:400-9975818。
查找公众号:厦门光亮骨科医院或搜索微信号:xmguangliang,
我们的在线专家会为您详细的解答,祝您身体健康!