先天性马蹄足 发病率约0.1%, 男性居多。据估计,全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生。引起马蹄足的原因还不清楚,陈旧性马蹄 足是导致肢体残疾的主要原因。
小儿马蹄足是儿童最常见的足部畸形,涵盖范围广泛,包括了先天性马蹄内翻足、多关节挛缩马蹄足、脑 瘫马蹄足、脊髓栓系等神经源性马蹄足、周围神经损伤马蹄足等等。治疗年龄由生后1天到14岁跨度范围很大。 各类马蹄足的病因、病理、临床表现差别较大。
不同类型马蹄足畸形外科手术治疗的方法也不同:
⑴跟腱挛缩性马蹄足:施行跟腱延长术矫正。
⑵跗骨高弓性马蹄足:施行跖腱膜松解和距舟、跟骰关节楔形切骨融合术,如果凹弓的部位主要在跗横关节宜做跗横关节截骨术。
⑶第一跖骨头下垂型马蹄足:施行第一跖骨基底楔形切骨矫正。
⑷既有跟腱挛缩又有跗骨高弓和第一跖骨头下垂者:施行跖腱膜松解、跟腱延长、跗横关节切骨融合和第一跖骨基底楔形切骨四个手术一期施行,方能达到满意的矫正效果。
⑸合并小腿三头肌瘫痪的马蹄足畸形:其腓骨长肌多有肌力,在施行跟腱适度延长的同时加跟距关节融合和腓骨长肌移位代跟腱。
⑹复合性马蹄足,同时合并马蹄、高弓、轻度足内翻畸形等,应采用组合性手术矫正。
少数畸形严重患者,予以三关节截骨融合,结合加压钉等内固定进行矫形,也能早期下地负重活动,促进骨的愈合;达到即能缩短疗程又能使畸形完全矫正的目的。
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