1.动脉硬化
麻木特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几个小时至数天,如不及时治疗,会发展成半身不遂而瘫痪。可行多普勒检查。
2.腕管综合征
主要麻木特点是屈腕时麻木加重。由于指腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,腕管内肌腱肿胀,瘀血使组织变性,或腕骨退变增生使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力,腕部有压痛点且进行性加重。女性多见。可行肌电图检查。
3.颈椎病或者颈椎间盘突出症
主要表现颈部酸麻胀痛和手臂手指麻木,通常为慢性、反复发作,同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等不适。常见于长期低头工作、颈部受寒、枕头垫得过高等患者。可行颈椎CT或MRI检查进行鉴别诊断。
4.腰椎间盘突出
绝大部分出现下肢麻木症状,表现单侧或者双侧的大腿以及足部的麻木,同时伴有腰部的疼痛不适等症状。以从事重体力劳动、剧烈运动、外伤史、不良姿势等情况下容易引起腰椎疾病。可行腰椎CT或MRI检查以便明确诊断。
5.脑出血或者脑梗死
如果手脚麻木出现在一侧肢体,而另一侧正常,并可伴有言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状,要考虑脑出血或者脑梗死,因此,对于有三高或者颈动脉硬化及斑块形成的中老年人尤其对此种手脚麻木引起重视。必须进行头颅CT或MRI检查。
6.糖尿病
双侧对称性出现手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状。许多糖尿病患者血糖控制不好,病程长达10年就容易出现并发症。
7.痛风
临床显示,一部分手麻患者是痛风引起,可能因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到正中神经,而出现手麻疼痛问题。可行尿酸检查。
8.抑郁症
该病出现手脚麻木,伴有心慌胸闷等躯体障碍的症状,同时出现心境低落,思维迟缓,意志活动减退,认知功能损伤,甚至悲观厌世,有自杀行为。主要用ICD-10诊断。
9.脊髓空洞症
该病出现手脚麻木部位与空洞大小和影响的位置不同有关,以节段性分离性感觉障碍为特点,如痛温觉消失,深感觉存在。可行脊柱CT或MRI检查确诊。
10.运动神经元病
该病出现手麻木,伴有手抖、手无力及进行性肌肉萎缩等下运动神经系统受累,还有下运动神经系统受累表现为肌张力增高,腱反射亢进及病理征阳性等。可行脑部及脊髓MRI及肌电图检查有助于诊断和鉴别诊断。
厦门光亮骨科医院郑院长说:“一旦出现手脚发麻的症状,首先必须查明病因,以便明确诊断,不要疾病乱投医,防止误诊误治的发生。”
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