病症概况：

    今年29岁的杨先生，反复左髋关节弹响、酸痛2年，偶感腿稍乏力，但不影响行走，照过X线片无异常，想咨询一下骨科医生这是怎么回事？

医生解答：

       髋关节弹响又称弹响髋，指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听见或感觉到的响声。 弹响的原因很多，大致分为以下三大类的病因：

       一是关节外侧因素引起的弹响，这种情况较为常见，多见于青壮年，多为双侧性。其发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节做屈曲内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发生弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时却无此现象。另外，有些是因多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纤维化而导致弹响。

 二是髋关节内因素引起的弹响：可因髂腰肌腱或其下滑囊的结构紊乱所致，当髋屈曲时髂腰肌腱移向股骨头中心的外侧而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧，髂腰肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。另外，髂腰肌在髂耻嵴突起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。

        三是关节内因素引起的弹响：如骨软骨瘤病、髋关节游离体、髋臼盂唇的损伤或继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位。此外，儿童和青年的习惯性髋关节脱位或半脱位也是弹响的原因之一。必要时可做髋关节MRI、髂腰肌滑囊造影等放射学检查。

 关节弹响有生理性和病理性之分一般来说，仅有关节弹响，而不伴疼痛和活动障碍者，可能属于生理性弹响，不需要特别处理,也不必为此惴惴不安。如果在弹响的时候,还伴有酸疼,肿胀等不舒服的感觉,这时可能就预示着关节出现问题，应仔细查找病因，明确诊断，可采用保守治疗，如理疗、局部封闭、小针刀或刀中刀及关节功能锻炼等治疗措施。若关节内有游离体，则行游离体摘除术。如属于先天性髋臼发育不良，则根据病情和不同年龄段，采用非手术和手术治疗。

专家简介：

王亨火    主任医师

厦门光亮骨科医院关节科主任，骨科主任医师。毕业于福建医科大学，原在三甲综合性医院从医四十载，曾任市医学会骨科分会委员。擅长复杂性四肢骨折、脱位、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死和骨关节疾病的诊断与治疗。曾在国家级省级刊物发表学术论文十余篇，拥有丰富的临床经验。

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