三、刀中刀疗法 刀中刀疗法是郑光亮院长发明的专利之一(专利号:87-2.20000),其特点具有一械多用的功能,即有小针刀的功能又有穴位埋线的作用,又有注射针穴的作用,是骨伤疼痛的新疗法。
四、小针刀疗法 根据生物力学观点,集针刺与手术之优点对软组织损伤无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。其痛苦小、方法简、见效快、花钱少等优点。
五、枝川疗法是日本杖川直羲在我国针灸疗法的基础上所创的一种新方法,其适用范围广,特别是对于部分疑难病症,往往能起到其他疗法所起不到的作用。
六、实用肌肉起点治疗法
是郑光亮院长对中西医结合疗法又一贡献,他将西医的解剖与传统的点穴疗法有机地融为一体,他是根据人体肌肉起点和止点进行有效的治疗,利用各种方法如:痛点强力推拿法,液体扩张法,刀中刀疗法,穴位疗法,平衡疗法等治疗各种软组织病痛,方法可靠,疗效可靠。
七、臭氧叠加胶原酶靶点溶核术
是使用硬膜外导管在C臂机显示下,直接通过导管将臭氧和胶原酶注射到腰椎间盘突出部位(靶点),侧卧或俯卧4—6h,卧床观察1周。结果:一次治愈87%,二次治愈9%,三次治愈2%,无效2%。分解蛋白质、脂质类、多糖等,.结论:本疗法简单、安全、疗效可靠,值得医院推广应用。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力,可以分解蛋白质、脂质用此疗法治疗腰间盘突出症可避免造成如下后遗症:如出血,感染,神经损伤,脏器损伤,椎体不稳,脊髓膨出,软组织粘连等后遗症的发生。
胶原酶注入到硬膜外间隙靶点处6h开始溶解,髓核乳化,而对其他组织(如纤维环、血管、神经、神经髓鞘)均无影响,因而选择性强,药力集中的优点,
八、经皮穿刺颈椎/腰椎间盘激光汽化减压(PCDD/PLDD)术
在C型臂X光机监控下,将激光光导纤维经穿刺针腔置入到病变椎间盘的预定部位,连接Nd:YAG laserCL—50型激光器,按照10—15J/s的激光量行腰椎间盘减压术。结果:于椎间盘减压术后1—6个月定期随访患者,并复查CT或MRI结果是优良率为88.24%,有效率为97.64%,无效率为2.35%。
结论:PLDD术是用YAG激光照射突出的椎间盘髓核,利用蒸发汽化、炭化及变性凝固的作用,使该椎间盘溶积减少、内压减低而回缩,达到症状和体征得到根本改善的目的。该方法具有微创伤、不开刀、不流血,没有骨损伤,疗效佳、恢复快、痛苦小、安全、方便,而且远期效果也好的突出优点。是治疗颈椎间盘突出症的理想的非手术疗法。
九、经皮穿刺腰椎/颈椎髓核摘除术(PLD/PCD)
定义:在病变椎间盘平面取颈动脉鞘与气管之间为穿刺点,向椎间盘中外1/3处穿刺,穿刺针与椎体矢状面呈15~20角度,途经皮肤,皮下组织,颈线,深筋膜,椎前筋膜安全区进入椎间盘纤维环上。椎间盘纤维小开窗,并部分切除髓核,使核间盘内压降低,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激。
适应症:坐骨神经痛,确有腰痛,腿痛应比腰痛更剧烈,影像符合症状及体症。下肢感觉或运动障碍。脊髓造影、CT、MRI检查结果和临床表现及体征吻合。单纯性的突出,不超过椎管矢状径的一半,表面光滑界限清楚、形状规则。没有锐角形成。后纵韧带弹性良好,影像学见椎间盘水平方向移位,脱重不大于0.5CM,经保守治疗一个月无效,或反复发作的。
禁忌症:严重颈椎失稳症或影像表现突出椎间盘组织钙化,间盘游离块者。椎体前缘有明显骨质增生,骨桥形成、影响穿刺针进入者。病史长,脊髓受压严重,MRI、CT证实脊髓严重变性,萎缩等。颈椎间盘突出合并骨性椎管狭窄,后纵韧带钙化或黄韧带肥厚。有颈部手术史或甲状腺肿大影响手术操作者,严重糖尿病史。
优点:手术创伤小,并发症少,恢复快,手术不干扰椎管内结构,不影响脊柱稳定性。操作简单,疗效满意,并发症低。
十、经皮穿刺椎体成型术(PVP)
定义:经皮椎体成形术(PVP)是在影像设备监视下采用经皮穿刺的途径向椎体内骨质缺损区注射骨水泥,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术。
止痛机理:PVP止痛机理尚未完全清楚,可能与以下几个因素有关骨水泥聚合反应时可产生70℃高温使椎体,痛觉神经末梢变性,或坏死。截断肿瘤供血加强椎体强度,消除椎体微骨折,减轻塌陷椎体的压力,单体毒性作用,亦可能减轻疼痛。
适应症:侵袭性血管瘤:疼痛明显者。 椎体转移瘤:疼痛明显的,化疗或放疗不能缓解。
椎体骨髓瘤:疼痛明显者。
骨质疏松症:椎体压缩性骨折,保守治疗4周不能缓解,或为防止并发症。
禁忌症:为相对禁忌症,椎体骨折线越过椎体后缘,椎体后缘骨质破坏。椎体塌陷程度:胸椎>50%,腰椎75%。凝血功能障碍,有出血倾向者,体质极度虚弱,不能耐受手术者,成骨性转移瘤。
优点:该技术操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少,缓解疼痛率达90%很大程度缓解病人活动功能。
十一、后路椎间盘镜髓核摘除术(后路镜)术
定义:在后路显微腰椎间盘髓核摘除术的基础上,以内镜代替显微镜工颈背部,腰背部棘突旁做纵行小切口(约1.5CM长),套管扩张后放入手术通道、内窥镜及手术器械,在电视监视下切除少量椎板下缘、部分黄韧带,经椎板间隙入路摘除椎间盘。
适应症:颈椎间盘突出症诊断明确且正规非手术治疗3个月或经皮切吸、化学溶解、激光等治疗无效者。单纯性颈椎间盘突出症,其症状与体征与CT、MRI表现相吻合。颈椎间盘突出所致神经根型。交感型颈椎病,无合并骨性椎管狭窄,后纵韧带钙化或黄韧带肥厚。
禁忌症:严重颈椎失稳症或影像表现突出椎间盘组织钙化,间盘游离者。病史长、脊髓受压严重、MRI、CT证实脊髓严重变性、萎缩等,颈椎间盘突出合并骨性椎管狭窄,后纵韧带钙化或黄韧带肥厚。有颈部手术史或甲状腺肿大影响手术操作者。
特点:损伤小、组织剥离少,术中出血少。最大程度地降低了对脊柱稳定性的破坏。(术中只需切除少量椎骨板下缘部分黄韧带,所以脊柱中柱、后柱稳定性得到维护。)手术视野清晰可调,准确性和精细度高。(镜下视野面积,可放大64倍,减少神经及血管损伤的危险)。同时可进行多部位,多间隙的椎间盘摘除。手术时间短、术后感染率小,患者痛苦少。住院时间短、住院费用低(术后下床时间早,正常情况下术后1~3天即可下床活动)。
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